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编码技术 在医疗设备管理信息系统中应用探讨

发布时间:2023年04月04日 来源:中国自动识别网 作者:黄雨丝

科技的发展日新月异,医疗器械随着科技的发展持续更新,功能变得更加完备。由于器械种类繁多,操作复杂,过去利用纸张来记录器械使用情况的方法已经不适合时代发展,无法达到当下的需求,难以及时得知器械使用情况,而通过云数据库管理的方式可以让器械使用情况得到较为完善的记录,可以较为准确的查找出器械使用情况。通过前期对互联网技术的探索,网络技术迅猛发展,医疗器械的网络化、系统化管理成为医院器械管理科学化的核心内容。
 
编码技术 
编码技术
编码技术是一种识别和数据采集技术,具有操作简单、信息采集速度快、采集信息量大、可靠性高、投入成本低等优点。目前在全球的几百万个企业中得到了广泛应用。编码技术的应用覆盖了生产、加工、仓储、物流、销售等整个供应链标识。
GS1编码 
目前的编码技术采用GS1标准,GS1编码可全球唯一的商品身份证,也是全球通用的参与方身份标识,可以实现与全球150多个国家和地区的信息共享,是目前全世界统一使用的一种标准语言,在对于货物的识别上显示出了较为准确的编码。
 
医疗设备管理信息系统的功能
医疗设备管理信息系统具有多用户、多模块、多接口的特点,平台可以在器械的年度计划、购买流程、信息查询、维护计量、信息维护等基础信息上进行类别划分。平台的设计理念是能够更加方便快捷的储存、查找和输出信息,基于这一个设计理念,在系统中构建了多种读取信息的方式,以便于更加详尽的记录每一台器械的使用情况和缴费情况,分析相关器械的经济收益并制成图表。
用户和权限管理模块 
在这些不同版块中,管理用户权限和信息的一系列内容属于系统版块,这个版块只有系统的拥有者有资格查看。在新用户申请进入平台时,需要获得平台拥有者的同意才能获得属于自己的账号,一般来说申请信息将会发送到管理员的账户,这就确保了平台信息的私密性。当管理员同意新加入者的申请后,在完成申请的时候就需要对其归属进行分类,将其分配到对应的的器械模块中。
资产管理模块 
在这个模块中包含着有关器械进入、器械调整、器械转移、器械减少和表单信息查询的信息。 
器械进入指的是当一台新买入医院的器械成功进入医院时,管理员录入相关器械信息,将器械录入到医院的固有器械中并且完成表单填写,在核查后提交给院方审查,最后完成信息录入。资产调配指的是将相关器械的基本信息转移给相关科室,便于科室使用器械时录入使用情况。
资产转移是指医疗器械从一个科室到另一个科室,把有关资产转移表单填写清楚并且核查后,管理员进行核查,确认正确后,相关器械就完成了资产转移。当有报表查询权限的用户需要查看各项报表时,点击相应的功能就可以查询相关数据。
维修管理模块
这个版块分为例行器械维护和预防性维护保养两大模块。
器械维修的步骤囊括维修申请、维修确认、维修报告查询等。某台器械发生故障时,相关科室需向器械科提交报表。器械科工作人员点击维修申请版块,填写修理申请表,并且派技术人员去往故障器械处进行检修。而检修人员到器械现场查看时,需要确认器械故障排除并且上报给器械科工作人员进行维修确认,按规定填写固定资产维修单,有维修费用的需填写维修发票号以备后续查验。
预防性维护保养则分为预防性维护计划、预防性维护时间、预防性维护报告的查询。第一步是根据器械基本信息设置预防性保养计划,然后将预防性保养计划填写进预防性维护保养计划表,在规定时限内将每一台器械的保养表打印出来,再按照原定安排给器械进行预防性维护保养,把完成的表单提交进预防性维护保养报告中,在核查无误后完成审批。
效益分析模块
最复杂的版块就是收益分析。由于它需要和 HIS、 LZS、 PACS等系统进行连接来得到每一台器械的费用、检查人数和次数(各种不同项目的检查人数)、折旧、维修等情况。更加细致的分析步骤是将器械所属科室和收费编码数据相对照,通过与 HIS等系统收取的信息与特定的器械相对应,可以得到特定器械的检修费用和检修人数等数据。相较于理论层面,现实操作情况难以预测,会遇到很多疑难问题,需要逐个解决。各个器械的费用都可以在系统中查看,并按照权限分类,统计数据原发送给临床医生可以查看本科室的器械费用收取状况,防止出现遗漏的现象。该模块还新增了报废后处理的内容,囊括报废时间、处理方式、处理时间和处理残值。
 
编码技术应用医疗设备管理信息系统
在医疗设备管理信息系统的应用中,使用GS1编码来进行条码符号标签制作,可以对医疗设备管理信息进行编码编制,有助于提升工作的效率性。
分类编码的结构
该系统运用了十进制编码,编码数量为8 位,格式,见表1。
表1
在器械条码中可以看出第一位数字是器械所处医院编码,固定为2;而第二位、第三位数字则是该器械的第一层次划分编码,包括验血、光学等,最大编码为99;第四、五位则为第二层次分类编码,包括诊疗、护理、医治等,囊括99种条目;第六、七、八位是器械的第三层次编码,也就是医疗器械的名字,基于“一备多名”现象考虑,依据比较完善的细则进行分类,例如说针对器械原理和应用一样的但是名字不一样的情况,编码的时候对器械名字进行统一。同时编码的好处在于编码可以无限制增加,所以能不断增加,可操作性强。
编码技术在医疗设备管理中的实施
一级分类编码及其名称
根据前文提到的标准进行划分,将医疗器械一级划分为25类,部分实例参考,见表2。
表2
二级分类编码及其名称
根据一级的分类原则和模式,把医疗器械二级划分成132类。
三级分类的编码及其名称
截至当下,根据医疗器械的三级分类模式,系统已经对6000多台器械名称进行合并,种类为759种。例如,在分类医疗器械的信息时,运用编码技术对医疗器械溯源管理的各个环节(生产、经营、使用、处置)各环节的法规、制度、流程进行逐一分析,形成符合各环节操作规范的流程图,将这些流程图转换成符合计算机使用的具体业务流程,并通过信息系统表达出来。
编码技术在医疗设备管理中的应用  
按照医疗器械分类细则,将所有医疗器械进行分类编码,并将其与器械的类别代码逐个对应,输入到当前的医疗器械资产管理平台中,成功将已有的器械进行归类编码,并把资产名称和相应的类别代码进行链接,从而在导入功能中,完成了资产名自动增加功能的开发。通过对医疗器械的归类编码,可以对医疗器械的使用情况进行精确的查询和统计,比如:
(1)在设置器械购买预算时,需要结合器械的实际需求情况进行分析,需要掌握特定类型的医疗器械数目和配置情况。检索时输入检索条目为“监护仪”,得到数目为478台,在这些器械中包含除颤监护仪、胎儿监护仪、动态血压监护仪、中央监护仪等不符合条件的器械。而采用医用仪器的类别代码来检索,检索关键词为“20108001”,数目为393台。准确度上升了17%。    
(2)在医疗器械的维修和保护中,按计划对某一类仪器的各项指标进行检查十分重要,例如彩色超声诊断仪,在对此类仪器进行数目检查时,将常用的“超声”作为限定词,数目共144个,这些数目中包含有超声波清洗机、超音刀等不符合关键词的器械,并遗漏了彩超的类别。而采用医用仪器的类别代码进行检索,搜索关键词为“20302001”,数目共54台。准确度比以前上升了62%。
(3)对各类仪器的数据进行统计是医院的一项常规工作,当以“DR”为限定词,数目为5个,在这些数目中缺少移动X光机等器械,而采用仪器品类代码“20901003”作为关键词,数目为19个。准确率上升了73%。
以医院的医疗设备标准分类字典中超声诊断仪为例,资产名称和资产编码为医院的标准字典的名称和编码。资产编码共9位,其中“21”表示财务制度折旧分类中的专用设备,“2103”表示专用设备分类中的医用超声仪器, “210301”表示医用超声仪器分类中的超声诊断仪,后3位表示超声诊断仪分类下的标准分类名称流水号。通过编码技术的应用,管理人员在录入系统时,只需与字典中的资产名称作对应,系统可自动与代码一一对应,方便医院与上下级单位及各子系统之间的数据交换、综合查询及统计分析。
医疗器械分类编码应和上级主管部门制订的有关规则相适应。现有的资产平台中,各个器械的名字都有两种代码,一种是符合国家要求的四级八位分类模型,另一种是三级八位的医疗器械分类模型。所以,在通过医院特有代码进行搜查时,可以看到器械逐个对应的国标代码,这种对应方式为以后的数据提交工作做了充分的准备。
应用效果 
通过应用编码技术,给医院原有的医疗设备管理信息系统带来了很大的优势。在原有医疗设备管理信息系统的基础上,进行编码流程的再造,实行闭环管理,设备从采购到报废的整个过程实现了信息化管理,为医疗设备管理运行安全提供了可靠数据,解决了原有的医疗设备管理信息系统粗糙化管理的弊端。
首先,可以按照部门职责的区别,将一级分类条目分开或者结合,例如在一级条目中增加医疗教育器械类。因为医疗耗材与器械的标准完全不同,此次分类的目标仅限于少数几种医疗器械,故将器械归入单独的二级类别;其次,随着装置工作原理的不同,可以对装置的分类进行适当的调整,例如:从超声波雾化到压缩式雾化的升级将导致其归类条目从超声转移到电子;胎儿监护仪从监测仪器到孕妇监测器械;最后,归类应用较少、数目较少、功能类似的仪器时,可以划分到第二类中的其他分类,例如:医用电子产品离子蒸汽美容器、病人加热装置等。   
尽管通过医疗器械的分类编码功能,可以提高查找和统计医疗器械相关数据的速度,但依然存在一些不足之处,例如,若增加了器械合同,而合同名与原合同名称不相符时,则会引起新的麻烦。第一步,录入人员要根据仪器的词典进行核对,以核查是否出现合同名不一样但使用原则一致的情形,也就是确定这种仪器是不是医院新产品。如果是医院之前采购过的器械,就要按器械原理及使用一致的情况进行名称登记。若要增加新的仪器,录入员必须按医院的三级分级编码细则,完善该器械的文字典库,再进行器械的签名者登记,以此来完成所有的器械合同信息。
利用网络云分类和编号的方式,为掌握医疗器械使用概况和医疗器械安排相关计划提供更加科学、精准的管理模式,有利于医疗体系向现代化迈进,具有更强的科学性,也有利于节约管理成本,建立良好的口碑。大数据编码推动了医院现代化进程,节约了经济成本,提升了工作效率,因此需要得到持续的发展。
黄雨丝 
作者单位:中国物品编码中心广州分中心
《中国自动识别技术》2023年第1期总第100期
 
参考文献
[1]郭晓强,周芸,胡潇.超高清时代编码技术应用与发展的现状[J].现代电视技术,2021(11):24-29.
[2]梅雪琴,韩超,陆迎春,徐新春.基于统一编码医学计量协同管理系统的构建[J].中国医学装备,2021,18(08):136-139.
[3]阮兆明,方良君,谢松城.基于结构化信息流的医疗设备全生命周期管理信息系统的设计与开发[J].中国医疗器械杂志,2020,44(05):463-466.
 

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